黃桂定的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 保命防跌！ 銀髮族要小心受藥物影響

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(健康醫療網／記者林怡亭報導)

根據衛福部統計，民國103年65歲以上高齡人口十大死因中，意外事故傷害排名第七，跌倒是高齡長者事故傷害的第2大死因，非致死的跌倒造成住院天數及醫療費用支出增加，不只提高高齡長者醫療照護費用支出，更影響生活品質。

病人安全通報 跌倒事件近三成

臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科總藥師張伶祝表示，自民國94年台灣病人安全通報系統(Taiwan Patient- Safety Reporting system, TPR)建置以來，民國99~103年間，因跌倒事件占所有通報事件26-27%。探討跌倒發生原因以病人生理及行為因素為主佔83%；其次為與環境因素相關19.1%；與藥物相關之跌倒18.7%；器材設備因素7.4%。

使用藥物要小心 這些狀況不可輕忽

「預防跌倒」是107-108年醫療品質及病人安全工作的年度目標之一。張伶祝藥師指出，評估跌倒與藥物之相關性，當藥物會使病人產生Confusion（混亂）、Depression（憂鬱）、Sedation（鎮靜）、Arrhythmia（心律不整）、Hypovolemia（低血容量）、Orthostatic hypotension（姿勢性低血壓）、Diminished cognitive function（認知功能減損）、Change in gait and balance（步伐不穩）等作用，就會增加病人跌倒的風險。

藥物類別包括抗組織胺劑(Antihistamines)、降血糖劑 (Hypoglycemics)、降血壓劑(Antihypertensives)、抗膽鹼藥物(Anticholinergics)、利尿劑(Diuretics)、解焦/鎮靜/安眠藥(Anxiolytics/Sedatives/Hypnotics)、抗憂鬱藥(Antidepressants)、抗精神病藥(Antipsychotics)、鴉片類止痛劑、麻醉藥品(Anesthetics)、抗癲癇藥(Antiepileptics)、散瞳劑 (Mydriatics)。

預防跌倒三步驟 高齡長者要注意

張伶祝說明，預防病人跌倒有檢視、辨識、防範三步驟，藉此降低高齡長者因用藥而跌倒之發生率。

一、檢視高齡長者是否為高危險群：尤其新接觸的高齡長者。如剛入院時、轉病房時或身體狀況有改變時。

二、辨識是否有跌倒危險因子：確認高齡長者是否有潛在內因性、外因性或用藥相關危險因子。如環境因素、健康因素、或藥物相關因素。

三、防範措施：

1.檢視院內藥品，建立易跌倒相關藥品之品項資料，提供藥師及相關醫護人員參考，並適時提供、告知用藥病人預防跌倒的警示。

2.「易跌倒高危險群」病床床頭做標示，或手環用特殊顏色、記號標示，提醒醫護同仁留意行動。

3.評估是否為易跌倒高危險族群，定期審核處方（減少不必要之藥品使用）、密切注意藥品副作用及交互作用之發生，衛教有防跌意識及注意事項。

 一進冷氣房鼻水狂流 穴位貼「餅」減過敏

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▲ 想揮別過敏不再哈啾，近年強調「冬病夏治」的三伏貼療程正夯。（照/台北慈濟醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

一進冷氣房，鼻水就會流個不停？台灣過敏人口眾多，近年各大醫院中醫門診「三伏貼」療程頗夯，利用一年當中最炎熱的3天，中醫強調可「冬病夏治」改善過敏困擾，不過，想要三伏貼最好先搞清楚自己體質適不適合，中醫師提醒，若腎氣、脾氣不足，又合併過敏性鼻炎、氣喘，這類寒性體質者最適合。

小學三年級的小宇，過去只要一進到冷氣房，鼻水就會打開水龍頭一樣流個不停，影響學習及注意力，還妨礙睡眠，去年第一次接受三伏貼療程，狀況改善許多，過敏困擾減輕，今年主動要求還要再做。

台北慈濟醫院中醫科醫師廖子嫻表示，三伏貼源自中醫「冬病夏治」的原理，中醫認為一年當中最炎熱的3天，也是人體陽氣最為旺盛的時刻，只要配合適當的藥材做穴位敷貼治療，即可預防秋冬季節舊疾的復發，也能減緩病症發作的程度和頻率。

穴位敷貼是選用一些辛溫、溫陽、逐痰、袪寒的中藥材，依一定比例磨成粉，混和薑汁製成藥餅後，再敷貼在背部特定穴位上，主要是大椎穴、 肺俞穴和膏肓穴。

廖子嫻強調，這類溫性藥物透過穴道刺激，將熱能經由皮膚傳入穴位，可調節經絡及臟腑氣血，發揮內病外治的效果，這些中藥具有溫肺散寒、止咳平喘、化痰散結、開竅通絡的作用，薑汁則有散寒止咳的效果，一起使用，可以幫助改善呼吸道疾病，到了季節交替時，也能預防感冒的發生。

廖子嫻說，像是過敏性鼻炎及氣喘等過敏體質兒童；成人哮喘、老年性慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病，都非常適合接受三伏貼治療，可以改善症狀。國外大型系統性回顧研究發現，三伏貼可改善60%的氣喘症狀，且追蹤使用三伏貼後6個月，過敏性鼻炎復發率相對較低。

要小心的是，廖子嫻提醒，孕婦、嚴重心肺功能不足，或是短時間敷貼即大量起泡者，以及有發燒和咽喉發炎者，通通不適合使用三伏貼。她說，藥餅剛敷貼於皮膚上時，可能會有些許燒灼感及口乾現象，或是皮膚局部輕微紅腫、刺痛，都是短時間的正常反應現象，敷貼後若皮膚發生明顯的紅腫搔癢，或是起水泡等過敏症狀，建議立即撕下藥材，並請中醫師診察是否可以繼續療程。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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